新生兒睪丸急癥 警惕急性腎上腺出血

男嬰乳頭診療藥理學主要體現為乳頭的出現異常痙攣咳嗽，通常是由于卵巢、附睪和乳頭疾病的快速成果引發的，如卵巢力挽狂瀾、肩部腰椎、卵巢潰瘍、管壁管壁腫大等，應將急于病因并及早化療，減輕悲傷，挽救卵巢組織。

男嬰急性胰腺發炎也會引發乳頭診療，通常在息肉外祖父時或產后幾天后浮現，發病左右為 1.7-2.1：1000。意大利的 Shuchi 學者路透社了 1 可有體現為乳頭診療的男嬰急性胰腺發炎，務實藥理學護士應將確信急性胰腺發炎和乳頭診療彼此之間的藥理學聯系以及超音波在乳頭診療之中識別病因的起著，文章發表在 2017 年第 20 期 J Ultrasound 上。

息肉為孕 32 周時的敗血癥男嬰，外祖父后 5 分鐘 Apgar 評價 7 分。1 過后息肉一般情況轉好，并之中度貧血（Hb 12.6 gm/dl）。2 過后浮現下方乳頭咳嗽并面部發黑，臨時病因為乳頭面部瘀斑和管壁管壁腫大，并慎重考慮男嬰肝硬化心肌梗死。

唯急診超音波檢查和挖掘出息肉下方卵巢附睪形狀、形態及水聲正常，彩色紅外檢查和標示出下方卵巢附睪臟器正常，也就是說了急性炎癥和卵巢力挽狂瀾。下方乳頭壁嚴重增生潰瘍，下方管壁管壁腔腫大，黏稠長方形粗糙很低水聲，下有少許薄壁每條。于下方乳頭根莖開始掃查，挖掘出黏稠延展進入肩部管，上會管壁狀突未閉。該處為非圓柱狀的實性水聲，其內可見大網管壁在黏稠之中傾倒，堅稱該息肉有先天性肩部腰椎。右方乳頭空虛，于右方肩部管內探及卵巢，其形狀及水聲正常，說明該息肉右方卵巢未降（左圖 A～C）。

左圖 A 下方乳頭橫切面標示出卵巢及附睪體水聲正常，外圍可見液性銀盤。箭背處為大網管壁；++彼此之間為增生潰瘍的乳頭壁

左圖 B 下方乳頭縱切面標示出正常的下方附睪。h：附睪背，b：附睪體

左圖 C 下方乳頭縱切面標示出液性銀盤長方形粗糙很低水聲，可見些許每條。黏稠延展入肩部管上會管壁狀突未閉，卵巢附近的實性水聲為大網管壁（金色箭背），下方卵巢（橙色箭背）正常

息肉皮下腔內可探及其會黏稠，堅稱同時所發軀干疾病。隨后對該息肉唯軀干超音波檢查和，挖掘出息肉下方胰腺重量增大，之外圍長方形無水聲，外圍長方形很低水聲。下方胰腺的一肢下有外的很低水聲病灶（左圖 D）。右方胰腺聲像左圖未見異常。此外，息肉胃下有輕之中量的其會黏稠，長方形很低水聲，偶可見每條。

左圖 D 軀干超音波標示出下方胰腺（黑色箭背）重量增大，形態失常。其之中一肢可見很低水聲區外（箭背），金色長箭背為右腎

基于上述超音波體現，慎重考慮為下方胰腺發炎引發的胃積血通過未閉的管壁狀突延展至下方乳頭，超音波病因為下方胰腺發炎相伴胃積血，下方先天性肩部腰椎（內含黏稠及大網管壁），右方卵巢未降。幸而的是，該息肉浮現難治性心肌梗死并于 2 過后喪命。

所寫指出，男嬰胰腺發炎最類似于的在短期內除此以外：產傷，滯產，宮內感染，圍生期致死或缺氧，男嬰肥胖過大，肝硬化等。該息肉母親因產前發炎于 32 周唯剖宮產引發了息肉圍生期致死，具備發炎的在短期內。當男嬰浮現胰腺發炎時，胰腺被管壁破裂使血液流到胃引發胃積血，當發炎量小得多引發心肌梗死時，藥理學極易誤診為感染性心肌梗死。在該醫療事故之中，胃腫大和管壁管壁腫大具有相似的超音波體現（很低水聲，內可見細小每條）暗示了二者為同一來源，且胃腫大（積血）是通過未閉的管壁狀突流到下方乳頭，使乳頭咳嗽并面部變色，體現為乳頭診療。這一挖掘出結合胰腺異常上會該息肉共存男嬰胰腺發炎。對于男嬰來說，產后無胎糞便排出史以及胃腫大長方形粗糙很低水聲，才會也就是說胎糞便性皮下炎引發的乳頭診療。有時藥理學護士極易忽視男嬰急性胰腺發炎引發的胃積血會經未閉的管壁狀突流到乳頭，因此當超音波檢查和挖掘出胃腫大或皮下后腫大相伴胰腺異常時應將高度知悉男嬰急性胰腺發炎。

所寫最后提出，超音波是病因和描述各種卵巢疾病的常規方法，同時也可以通過軀干超音波檢查和也就是說引發乳頭診療的非乳頭因素，這對于明確病因并及早進唯卵巢移植手術是至關重要的。藥理學護士和影像科護士應將明白各成年人急腹癥引發的非乳頭因素，并且當胰腺的影像學檢查和異常時應將慎重考慮胰腺發炎的可能性，這對有發病在短期內的男嬰是至關重要的，確診后應將幾天后采取有效措施搶救息肉。

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編輯： 劉德泉